15 минут и… вся жизнь

Коварной инфекции можно избежать, если следить за своим здоровьем

Несколько дней назад журналисты воронежских СМИ получили приглашение на встречу с руководителем Роспотребнадзора М.И.Чубирко и главным врачом областного противотуберкулезного диспансера С.В.Корниенко. Михаил Иванович и Сергей Васильевич решили посвятить борьбе с этой страшной инфекцией совместную пресс-конференцию. Однако она не вызвала особого интереса, и на встречу пришли лишь несколько человек.

Пишущую братию понять можно: об инфекции говорят каждый год одно и то же, держится она на одном уровне, поэтому никакой «клубнички» и «жареных фактов», чтобы поразить читателя, не предвидится. Зачем время терять? А между тем, любопытного на этой встрече оказалось предостаточно.

Разве не удивительно, например, что в последние годы некоторые специалисты и большинство журналистов всячески надувают щеки и превозносят опасность всевозможных «птичьих», «свиных» и прочих гриппов? Они оказываются впоследствии воздушными шариками, в то время как опасность микобактерии туберкулеза не только не исчезла, а стала ещё более острой. Палочка Коха приспособилась к большинству лекарственных препаратов и выработала против них защиту, которую не могут зачастую «пробить» самые мощные нынешние лекарства. И если эта зараза не уносит на тот свет миллионы российских жизней, то надо сказать «спасибо» нашим докторам, не щадящим своего здоровья в борьбе с инфекцией.

Это вовсе не красивая метафора. Знаете ли вы, что ежегодно пять-шесть работников службы получают страшный диагноз? Можно представить, какой это моральный удар и для них самих, и их семей. Но, может быть, врачи при всем том обеспечены мерами социальной защиты – талонами на усиленное питание или, к примеру, ежегодной путевкой в лучший санаторий? Увы, этого нет. Может быть, опасность компенсируется высокой зарплатой? В прошлые годы она действительно была выше, чем у медиков общей лечебной сети, - хотя что можно сделать для укрепления собственного здоровья на дополнительные две - четыре тысячи рублей?

В нынешнем году и эта разница практически исчезла. Сегодня почти половина сотрудников фтизиатрии Воронежской области - люди предпенсионного и пенсионного возраста. Молодые доктора работать в этой службе не хотят. Надо ли объяснять, почему? На пресс-конференции главный врач Сергей Корниенко горячо говорил о создании условий для привлечения в отрасль молодого пополнения. Основную роль в этом играет уровень зарплаты, но главный врач самостоятельно не может её увеличить, и помочь ему никто из руководителей медицины не торопится. В том-то и беда.

Самоотверженные люди, работающие в этой службе сегодня, делают всё возможное, чтобы инфекция не подняла «голову». Ведут прием больных активным туберкулезом, выявляют запущенные его формы, делают операции, идут в квартиры и общежития, где живут люди с бациллярными формами болезни. Делают всё возможное, чтобы исключить случаи повторных заражений. Легко ли это, если больные и большинство их родственников, как правило, ведут разгульный образ жизни, уклоняются от обследования и лечения? Вот и добавляется из-за этого на каждого по 10-12 случаев новых заболеваний ежегодно.

Говоря о распространенности болезни, упомяну об ещё одной стороне жизни. Все о ней знают, все говорят – дело не улучшается. Ежегодно из мест лишения свободы освобождаются 150-200 больных туберкулезом. Подавляющее большинство из них имеют не только негативное отношение к лечению, но и к жизни. Если на зонах их заставляли, худо-бедно, принимать лекарства, то на свободе никто им не указ. Кто-то по своей злобе даже специально харкает мокротой вокруг. Представьте состояние молодой женщины-фтизиатра, вынужденной общаться с таким «контингентом»!

Ещё одна острая тема. В Советском Союзе больные открытыми формами болезни хоть и не часто, но, в соответствии с законом. все же имели возможность получить отдельную жилплощадь. В нынешней России об этом и речи нет, даже в тех случаях, когда туберкулез сочетается, например, с ВИЧ-инфекцией. По наблюдениям главного фтизиатра страны академика М.И.Перельмана, такого «рокового дуэта» в России становится всё больше. Такие пациенты находятся и в одном из отделений областного тубдиспансера. Сегодня 48 больным воронежцам нужна отдельная жилплощадь, но отселить таких людей некуда. Такая вот «клубничка».

Повторю ещё раз: благодаря усилиям преданных своему делу докторов, заболеваемость страшной болезнью в последние годы неуклонно идет вниз. Среди постоянного населения Воронежской2 области она составляет нынче 52 случая на 100 тысяч населения. Конечно, по европейским стандартам – это довольно много. Но среднероссийский уровень – 67 заболеваний на 100 тысяч. В Новосибирской области показатель заболеваемости - 132 случая, а в Республике Тыва – 244 на 100 тысяч населения.

Ситуация в нашем крае могла быть более оптимистичной, но область удивительным образом оказалась разделена надвое. В 16 районах заболеваемость оказалась значительно выше среднеобластного уровня. В Верхней Хаве, например, она в 2,1 раза, а в Кашире даже в 2,6 раза больше. Своеобразный антирекорд поставили каширцы. Впрочем, это и не удивительно, учитывая развал здравоохранения в этом районе.

Палочка Коха – поразительное создание природы. В медицине, пожалуй, нет другой болезни, которую бы так тяжело, а порой и безуспешно, надо лечить много лет, но которая бы диагностировалась так просто и легко.

- Уделите всего лишь 15 минут рентген-обследованию легких, и потом на оставшиеся 364 дня года забудьте слово «туберкулез», - говорит Сергей Корниенко. – К великому сожалению, многие не находят времени на это, а потом годами не могут избавиться от страшной болезни.

Именно так и происходит. По планам фтизиатрической службы, в области должны проходить флюорографию не менее 90 % воронежцев, проходят же - 81,7. Удивительно, но порой от этой процедуры уклоняются даже те, кто обязан проходить её в обязательном порядке (работники детских учреждений, школ, заведений общественного питания). В рекордсменах-уклонистах ходят Хохол и Кантемировка: они не достигли даже 70-процентного результата. Неужели руководители этих, да и других, отстающих районов не способны преломить ситуацию? Ии главы районных администраций считают, что только медики обязаны отвечать за здоровье местного населения? На всякий случай сообщаю чиновникам факт для размышления: 70% среди впервые выявленных больных составляют неработающие люди.

Говоря о борьбе с инфекциями (не только с туберкулезом), надо иметь ввиду, что примерно 15-20 процентов заразы к нам приносят различные «гости». Ежегодно к нам официально прибывает около восьми тысяч мигрантов, а сколько через наши условные границы пробирается тайно, никто не знает.

Ничего, кроме головной боли, они не приносят. Михаил Чубирко с тревогой говорил, что «благодаря» российскому законодательству в страну беспрепятственно приезжают больные гастарбайтеры из Средней Азии, Закавказья, Молдовы и Украины. Конечно, они предъявляют справки, но цена их видна невооруженным глазом – первые же анализы крови и флюорография проясняют истинное состояние здоровья этих гостей. Вот только хозяева, нанимающие приезжих, не торопятся направлять их на обследование. Это и понятно: предприниматель должен выжать из работника всё, на что тот способен, а его здоровье бизнесмена не интересует.

Поскольку руководители государства велели «не кошмарить» бизнес, то теперь на частных предприятиях царит тотальная безответственность работодателей, а контролирующие структуры боятся сделать им замечание. Поэтому во всевозможных ИП, ООО, ОАО зачастую не оформляются договоры, люди не заносятся в штатное расписание, то есть выпадают из числа зарегистрированных работников. А значит, хозяевам нет нужды тратиться на охрану их здоровья. Профсоюзы предпочитают помалкивать, и трудовые отношения обычно длятся до первого больничного листа. Боясь потерять работу, человек не обращается к врачу, а переносит болезнь «на ногах», в изобилии рассевая вокруг миллиарды микробов.

Любопытная цифра прозвучала на пресс-конференции: выявляемость туберкулеза среди приехавших иностранных студентов в 49 раз больше, чем среди коренных воронежцев. В 2009 году, кроме всего прочего, у молодых людей обнаружили 12 случаев бациллярного туберкулеза. Бросить на произвол судьбы их нельзя, и, значит, приходится лечить в облтубдиспансере. Поскольку болезнь социальная, лечат бесплатно, но это - для заболевшего. А государство затрачивает на одного больного в год от 7-8 тысяч рублей до 25-30 тысяч долларов, в зависимости от тяжести болезни. Вот в конечном итоге во что обходится нежелание потратить 15 минут в год на флюорографию.

Ещё один любопытный факт прозвучал на пресс-конференции: 78% студентов социального университета и две трети студентов филиала Института железнодорожного транспорта не удосужились пройти флюорографию. Подобное - не только в этих вузах. Понятно, что Корниенко и Чубирко едва сдерживали эмоции, когда размышляли о подобном отношении будущих руководителей производства не только к своему здоровью, но и здоровью окружающих.

Конечно, есть чему и порадоваться. Оказывается, о самоотверженных усилиях воронежских фтизиатров хорошо известно и в международных организациях. «Комитет зеленого света» Всемирной организации здравоохранения за активную борьбу с туберкулезом присудил фтизиатрической службе области грант в один миллион долларов. Премия предназначена на противотуберкулезные препараты для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью.

Будем надеяться, что награда поможет нашим докторам в их нелегком труде.

• По данным Всемирной организации здравоохранения, каждые четыре секунды на нашей планете заражается туберкулезом один человек.
• По данным Минздрава РФ, каждый день в России умирают от туберкулеза 73 человека.
• В 2009 году на территории Воронежской области выявлено 1438 больных туберкулезом. • За год один больной активным туберкулезом может заразить 10-15 человек.
• Во время разговора, кашля, при чихании больной человек выделяет от 4 до 7 миллиардов микробов в сутки.

Автор: Борис Ваулин.

Источник: «Коммуна», № 41 (25472), 23.03.10г.